Nieuwsbrief verwijzers Maart 2012
Gebruik Conebeam CT (CBCT) op poli Mondziekten, Kaak- en Aangezichtschirurgie Amphia Ziekenhuis Breda
Zoals waarschijnlijk wel bij u bekend is, staat er op onze polikliniek sinds 2008 een Conebeam CT-scanner (CBCT).
In de vorige nieuwsbrief is er al aandacht besteed aan deze nieuwe vorm van diagnostiek.
Deze scanner is er ter verbetering van de diagnostiek en behandelingsplanning van onze patiënten.
Ook is deze scanner beschikbaar voor diagnostiek van patiënten die door uzelf behandeld zullen worden.
Inmiddels zijn er Europese richtlijnen opgesteld met betrekking tot het gebruik van een CBCT in de tandheelkunde en kaakchirurgie (www.sedentexct.eu). Een 139 pagina’s dik stuk waar we in het volgende stukje een aantal voor de praktijk belangrijke punten uit hebben gehaald.
Het gebruik van röntgenstralen is onmisbaar voor de tandheelkundige diagnostiek.
Hoewel de dosis in de tandheelkunde laag is, is blootstelling aan röntgenstralen een potentieel gevaar voor uw patiënten en het behandelteam.
De CBCT heeft een enorme vooruitgang geboden in de tandheelkundige diagnostiek, maar het gebruik van de CBCT moet wel met zorgvuldigheid geïndiceerd worden. Dit om de stralingsdosis zo laag als redelijkerwijs mogelijk is te houden. (ALARA-principe).
Een CBCT heeft een lagere stralingsdosis dan een conventionele multislice CT scanner, maar een hogere stralingsdosis dan conventionele tandheelkundige röntgenopnamen (tandfilm, OPT, RSP).
De indicatiestelling en vervaardiging van een CBCT opname moet dan ook met zorgvuldigheid gedaan worden.
Er moet adequate theoretische en praktische competentie zijn op het gebied van de dentale en maxillofaciale radiologie om gebruik te maken van de CBCT.
De CBCT opname moet van toegevoegde waarde zijn voor de diagnostiek en behandelingsplanning.
De indicatiestelling begint met een goede anamnese en klinisch onderzoek.
Daarna moet de afweging gemaakt worden of de CBCT van toegevoegde waarde is, of dat conventionele rontgendiagnostiek kan volstaan. Dit ter voorkoming van onnodige verhoging van de dosis voor de patient.
Als er rechtvaardiging is voor het vervaardigen van een CBCT moet er natuurlijk gelet worden op de juiste instelling van de apparatuur en een zo beperkt mogelijk volume te scannen.
Indicaties voor het vervaardigen van een CBCT opname zijn:
- Geimpacteerde elementen, welke bij klinisch en conventioneel rontgenonderzoek niet goed te lokaliseren zijn of waarbij radixresorptie van naburige elementen geëvalueerd moet worden.
- Geimpacteerde elementen, waarbij de relatie ten opzichte van de nervus alveolaris inferior zeer nauw lijkt op conventionele rontgen opnamen.
- Planning van complexe implantologie, waarbij klinisch onderzoek en conventionele röntgenopnamen onvoldoende informatie bieden.
- Digitale planning van implantologie met behulp van 3d planningssoftware
- Trauma, waarbij andere röntgenopnamen onvoldoende informatie bieden.
- Sinus maxillaris pathologie
- Cysten / botpathologie
- Orthognathe chirurgie planning
- Complexe skeletale afwijkingen
- Klinisch wetenschappelijk onderzoek (na goedkeuring medisch ethische toetsingscommissie)
Wanneer is een CBCT niet geïndiceerd?
Voor implantaatplanning van de edentate mandibula is er maar zelden een indicatie voor het vervaardigen van een CBCT. Klinische evaluatie en een OPT en RSP bieden veelal voldoende informatie.
Voor de atrofische maxilla is er alleen een indicatie voor een CBCT indien er na klinisch en conventioneel röntgenologisch onderzoek twijfel bestaat of er voldoende botvolume is voor het plaatsen van implantaten. Is er al zekerheid dat er onvoldoende botvolume aanwezig zal zijn, dan is er geen indicatie om een CBCT te vervaardigen. Een uitzondering hierop is indien er met behulp van 3D planningssoftware gewenst wordt te plannen.
Voor de evaluatie van parodontale, endodontische en periapicale pathologie is een CBCT opname zelden geïndiceerd. Klinisch en conventioneel röntgenologisch onderzoek bieden meestal al voldoende informatie voor adequate behandeling.
Voor de evaluatie van weke delen pathologie is de CBCT niet geschikt.
Tot heden was het mogelijk om patiënten met een verwijzing, maar zonder afspraak, naar onze polikliniek te verwijzen.
Dit beleid gaat echter veranderen om u beter van dienst te kunnen zijn en een betere en veiligere patiëntenzorg te kunnen leveren.
Vanaf 1 september 2011 kunt u bellen voor een afspraak voor het vervaardigen van een CBCT voor uw patient. Binnen een week zal uw patient (met verwijsbrief en specifieke vraagstelling) gezien kunnen worden op onze polikliniek. Na een korte anamnese en klinisch onderzoek zal er een CBCT vervaardigd worden indien er rechtvaardiging bestaat voor het vervaardigen van de CBCT.
De scan zal kort met uw patient besproken worden en de vervaardigde CBCT scan zal aan de patient op een CD meegegeven worden voor uw verdere diagnostiek behandelingsplanning.
De CBCT zal door ons beoordeeld worden en er zal een kort verslag naar uw praktijk verzonden worden.
